국내에서 '조용한 ADHD'라고 부르는 것을 영어로는 Inattentive ADHD, 혹은 ADD라고 합니다. 과잉 행동보다 부주의함이 두드러지는 유형의 ADHD를 이렇게 말합니다. 이 글에서는 ADHD의 세 유형과 조용한 ADHD의 증상, 진단, 치료법 등을 살펴보겠습니다.
자료 출처: ADDITUDE
조용한 ADHD
조용한 ADHD는 한때 ADD라고 불렸는데, 주의력 부족, 산만함, 건망증, 미루는 행동 등이 나타나는 ADHD의 하위 유형입니다. 조용한 ADHD가 있는 사람은 집중을 유지하고, 상세한 지침을 따르고, 작업이나 활동을 조직하는 데 어려움이 있기 때문에 부주의한 것처럼 보이는 실수를 자주 합니다. 이들은 외부 자극에 쉽게 주의가 흐트러지고 종종 물건을 잃어버립니다. 한번 시작한 일을 끝내지 않고 방치하고, 말을 해도 듣지 않는 것처럼 보일 수 있습니다. 이는 모두 조용한 ADHD 증상이며, 게으름이나 개인적인 성격 결함이 아닙니다.
조용한 ADHD가 있는 학생은 해야 할 일은 앞에 두고 조용히 창밖을 보고 있을 수 있습니다. 이런 '멍한' 혹은 '몽상에 잠긴' 듯한 행동은 그저 무시당하거나, 게으름 혹은 무관심이라는 오해를 받습니다. 미국정신건강연구소(NIMH)에 따르면 조용한 ADHD 증상은 부모, 교사, 의료 전문가가 인식할 가능성이 낮으며 필요한 치료를 받는 경우가 거의 드물다고 합니다. 이 때문에 조용한 ADHD를 겪는 사람은 거의 평생에 걸쳐 학업적 좌절, 무관심, 수치심으로 괴로워할 수 있습니다.
ADHD의 세 가지 유형
대부분의 사람들이 생각하는 전형적인 ADHD 환자는 위험할 정도로 높은 데서 뛰어내리기를 좋아하고, 모터가 달린 것처럼 활발하게 움직이는 지나치게 에너제틱하고 파괴적인 아홉 살 소년입니다. 하지만 실제로는 ADHD가 있는 사람 중 20~25%만이 이러한 과잉행동 유형에 해당합니다. ADHD 진단 기준에서 인식되는 하위 유형은 세 가지가 있습니다.
1. 과잉행동/충동성 ADHD: 위에서 묘사한 유형
2. 부주의한 ADHD: 조용한 ADHD라고 불리며, 과잉행동보다 집중력, 주의력 부족이 주요 증상
3. 복합형 ADHD: 부주의, 과잉행동, 충동성이 함께 나타남
조용한 ADHD의 증상
미국 정신과 협회의 진단 매뉴얼이라고 할 수 있는 DSM-5에는 조용한 ADHD의 증상 9가지가 기재되어 있습니다. 소아나 청소년의 경우 진단을 받으려면 9가지 중 최소 6개 증상이 나타나야 하며 생활에 지장이 있을 정도여야 합니다. 17세 이후에는 5가지 증상만으로도 ADHD 진단이 나올 수 있습니다.
- 종종 세부사항에 주의를 기울이지 못하거나 학업, 업무에서 부주의한 실수를 한다.
- 작업이나 활동에 주의를 집중하는 데 어려움이 있다(쉽게 산만해지는 등).
- 직접 말을 해도 듣지 않는 것 같다.
- 지시를 끝까지 따르지 않고 학업, 잡무, 직장에서의 의무를 완수하지 못한다(집중력을 잃거나 옆길로 샌다).
- 종종 작업 및 활동을 구성하는 데 문제가 있다.
- 장기간에 걸친 정신적 노력이 필요한 작업을 자주 피하거나 싫어하거나 꺼린다.
- 과제 및 활동에 필요한 물건(학교 자료, 지갑, 휴대폰 등)을 자주 분실한다.
- 일상적인 활동을 자주 잊어버린다.
- 종종 자극에 의해 주의가 산만해진다.
아래는 개별 증상에 대한 보다 구체적인 묘사입니다.
조용한 ADHD 증상 1: 부주의한 실수
조용한 ADHD가 있는 어린이는 퀴즈를 성급하게 풀고, 답을 아는 질문을 틀리거나 서둘러 교재의 한 섹션을 건너뛸 수 있습니다.
성인의 경우 직장에서 문서나 이메일을 주의 깊게 보지 않아 원치 않는 관심과 당혹감을 불러일으킬 수 있습니다. 서두르지 말고 주의를 집중하라고 자신에게 말하지만, 그렇게 하는 것이 정신적으로 고통스럽고 육체적으로 불편하다면 조용한 ADHD 징후일 수 있습니다. 당신의 두뇌는 다음 일로 넘어가기를 괴로워하고 결국에는 포기하고 맙니다.
조용한 ADHD 증상 2: 주의 집중 시간이 짧음
듣다 만 수업, 그리다 만 그림, 읽기 과제를 끝마치지 못하는 것 등등은 모두 학생들이 주의력 문제가 있을 때 나타나는 특징적인 징후입니다.
조용한 ADHD를 가진 성인은 지루한 업무 회의를 동료들보다 10배 이상 경멸하며, 집중력을 유지하려면 회의 중에 껌을 씹거나 커피를 홀짝거리거나 서 있어야 합니다. 긴 문서를 작성하는 것이 어렵고, 회의 중에 집중력을 유지하거나 프로젝트를 끝까지 붙잡고 있을 수 없어 지속적인 좌절을 경험한다면 이것이 조용한 ADHD의 신호일 수 있습니다.
조용한 ADHD 증상 3: 듣기 능력 부족
조용한 ADHD가 있는 학생에게 말로 어떤 지침을 안내하면 약 절반 정도만 전달할 수 있을 것입니다. 이들의 공책은 메모보다 낙서로 가득하고, 정보를 흡수하려면 강의를 녹음해서 여러 번 다시 들어야 할 수도 있습니다.
성인은 칵테일파티 등 사교적인 모임에서 어울리기를 어려워합니다. 이들은 자신의 일화를 꺼내 다른 사람이 하던 이야기를 방해하고, 이름을 기억하지 못하고, 대화 도중에 집중을 잃고 멍해지곤 합니다. 계속해서 "지금 내 말 안 들었어?", "나 지금 누구랑 얘기하니?" 같은 지적을 받는다면 조용한 ADHD의 징후일 수 있습니다.
조용한 ADHD 증상 4: 일을 끝맺지 못함
어린이와 성인의 경우 모두 조용한 ADHD는 주변에 하다 만 작업물이 수없이 쌓인 모습으로 나타날 수 있습니다. 씨앗은 심었지만 물은 안 주고 방치한 텃밭, 조립은 했지만 사용하지 않은 장비, 시작한 지 몇 달 만에 피아노 레슨을 중단하고 남은 악보 더미 등등이 좋은 예시입니다. 프로젝트를 계획하고 시작하는 것은 좋아하지만 자꾸만 곁길로 새고 이행되지 않은 약속의 흔적을 남기는 것이 조용한 ADHD의 신호일 수 있습니다.
조용한 ADHD 증상 5: 정리되지 않은 방
또 열쇠나 휴대폰을 잃어버렸나요? 내일이 마감인 리포트가 있다는 걸 잊고 있었나요? 조용한 ADHD의 특징적인 증상 중 하나는 중요한 일 대신 다른 것을 생각하느라 계속 주의가 흐트러지는 것입니다. 이들의 집안, 차, 작업 공간은 마치 토네이도가 방금 훑고 지나간 것처럼 보이곤 합니다. 이 때문에 조용한 ADHD를 겪는 사람은 심한 수치심을 겪을 수도 있습니다.
조용한 ADHD 증상 6: "게으름" 혹은 "멍함"
"하려고 하면 집중할 수 있다." "관심이 없으니까 자꾸 마감일을 놓친다." 안타깝게도 조용한 ADHD는 사람을 게으르거나 무관심해 보이게 합니다. 특히 ADHD 진단을 받지 않았거나 주변 사람에게 ADHD를 숨길 때 더욱 그렇습니다. 치료를 받지 않는 경우 이들은 직장과 친구를 잃거나, 때로는 방어 기제로서 고집스럽고 적대적인 페르소나를 만들어내는 경향이 있습니다. 평생 모든 사람이 당신을 두고 게으르다고 생각한다면 당신 자신도 스스로를 그런 식으로 생각하게 되기 쉽습니다.
조용한 ADHD 증상 7: 버뮤다 삼각지대 증후군
누구나 때로는 자동차 키나 스마트폰을 잃어버립니다. 한편 조용한 ADHD가 있는 사람들은 냉동실에서 안경을 찾고, 지갑에서 냉동 완두콩을 발견합니다.
이들은 열쇠, 지갑, 가방, 스포츠 장비 등 생활 필수품을 거의 매일같이 다른 자리에 잘못 두는 경향이 있습니다. 만일 스마트폰을 잊지 않기 위해 현관문 근처에 따로 받침대가 있고, 열쇠고리에 달린 위치 추적 장치 없이는 생활을 못할 지경이라면 이것이 징후일 수 있습니다.
조용한 ADHD 증상 8: 주의 산만
조용한 ADHD를 가진 성인들은 몽상가로, 중요한 회의에서 노트에 낙서를 하거나 배우자가 청구서 얘기를 하는 동안 벽에 붙은 파리를 연구하곤 합니다. 이렇게 별난 사람으로 취급되는 이들은 많은 경우 자신의 집중력 부족을 관심 부족으로 잘못 해석하고, 특히 집중해야 할 필요가 있을 때 그러지 못해 좌절감을 느낄 수 있습니다.
조용한 ADHD 증상 9: 건망증
지난 1년간 병원이나 치과 예약을 놓친 적이 몇 번이나 있었나요? 전화 회의에 20분이나 지각했나요? 실수로 친구와의 점심 약속을 바람 맞혔나요? 조용한 ADHD를 가진 성인에게 이런 일은 아주 흔하게 일어납니다. 청구서 요금을 내고, 친구의 메시지에 답장을 하고, 제때에 맞게 생일 카드를 보내는 게 아주 힘든 것입니다. 이는 무례함이나 게으름으로 비칠 수 있지만, 이런 행동을 일부러 하는 경우는 아주 드뭅니다.
조용한 ADHD의 치료
조용한 ADHD는 많은 경우 치료하지 않은 채로 방치됩니다. 하지만 나이가 몇이든 치료는 중요합니다. 약물 치료는 일부 사람들에게 거의 인생의 동앗줄이 될 수 있고, 증상에 대처하는 전략을 세우는 동안 근본적인 주의력 문제를 해결해줄 수 있습니다. ADHD 약을 복용할 수 없거나 복용하지 않기로 선택한 사람의 경우 다른 치료책을 사용할 수 있습니다.
조용한 ADHD 코칭
더 나은 조직력과 기억력을 목표로 하는 코칭은 조용한 ADHD가 있는 성인에게 특히 유익합니다. ADHD 코치는 재정 계획에서 소셜 스킬(사회적 기술)에 이르기까지 모든 것에 도움을 줄 수 있습니다. 코칭은 비용이 많이 들 수 있고, 모든 사람을 위한 옵션은 아닐지도 모릅니다. 하지만 장기적으로는 이런 코칭을 통해 연체료, 상한 음식, 기타 숨겨진 경제적·사회적 비용을 아낄 수 있다는 점을 고려해 보는 것이 좋습니다.
조용한 ADHD와 함께 사는 요령
조용한 ADHD를 가진 성인인 Becca Colao는 ADHD를 관리하며 더 나은 삶을 살기 위해 다음과 같은 전략을 추천하고 있습니다.
- 지루한 작업을 시작하기 전에 타이머를 설정하세요.
- 긴 회의, 어려운 집안일, 마음이 방황하는 경향이 있는 모든 작업을 시작하기 전에 에너지가 넘치는 음악을 틀어서 활력을 충전하세요.
- 큰 프로젝트를 진행하는 동안 주기적으로 당신을 확인할 친구를 고용하세요. 당신이 일에 손을 놓고 있다면 그들이 당신을 일로 돌려보낼 수 있습니다.
- 풍경을 바꾸세요. 만일 주의가 산만해지는 것 같다면 다른 장소로 이동하는 것이 좋습니다. 야외나 한 블록 아래의 커피숍도 좋습니다. 환경을 바꾸면 뇌를 한번 리셋하는 효과가 있습니다.
자기 의심 극복하기
조용한 ADHD가 있는 사람이 자기 자신에게 항상 적합한 레이블을 붙이는 것은 아닙니다. 이들은 "게으르다", "못됐다", 심지어 "멍청하다"는 식의 비난과 비웃음을 너무 많이 당합니다. 이 탓에 낮은 자존감으로 어려움을 겪기도 하며, 진단 후에도 이런 느낌은 어느 정도 남아 있습니다. 치료자, 배우자, 가까운 친구들로부터 이러한 감정을 정면으로 마주하는 데에 도움을 받는 것이 중요합니다.
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