폐색전증의 원인, 진단, 증상, 예후, 치료와 예방법 총정리

폐색전증(pulmonary embolism, PE)은 폐동맥 또는 그 가지에 혈전(피떡)이 막히는 질환으로, 생명을 위협할 수 있는 응급 상황입니다. 이 글에서는 폐색전증의 원인, 증상, 진단, 치료, 그리고 예방 방법을 상세히 살펴봅니다.

 

 

1. 폐색전증의 원인

폐색전증의 주요 원인은 심부정맥 혈전증(DVT)에서 유래한 혈전입니다. 이러한 혈전은 주로 다리 또는 골반의 심부정맥에서 발생하며, 다음과 같은 위험 요인이 있습니다.

 

• 장시간의 고정된 자세 (예: 장거리 여행)
• 수술 후 회복 기간
• 암 또는 암 치료 (특히 항암제 및 호르몬 치료)
• 임신 및 산후 기간
• 호르몬 대체 요법 또는 경구 피임약 복용
• 유전적 혈액 응고 장애 (예: 항트롬빈 III 결핍)

 

드물게는 지방, 공기, 또는 종양 세포가 혈관을 막아 폐색전증을 유발할 수도 있습니다.

 

2. 폐색전증의 증상

폐색전증의 증상은 혈전의 크기, 위치, 그리고 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 일반적인 증상으로는 다음이 포함됩니다.

 

• 갑작스러운 숨 가쁨
• 가슴 통증(특히 숨을 깊게 들이쉴 때 악화)
• 기침(때로는 혈액이 섞여 나옴)
• 빈맥(빠른 심박수)
• 어지럼증 또는 실신

 

증상이 심한 경우, 혈압 저하 및 쇼크로 이어질 수 있습니다.

 

3. 폐색전증의 진단

정확한 진단은 신속한 치료를 위해 매우 중요합니다. 일반적으로 다음과 같은 검사들이 수행됩니다.

 

• CT 폐혈관 조영술(CTPA): 혈관 내 혈전의 위치를 확인하는 가장 일반적인 방법입니다.
• 혈액 검사(D-dimer): 혈전 용해 과정에서 생성되는 단백질 조각을 측정합니다. 값이 높을 경우 혈전 가능성이 있습니다.
• 초음파: 다리의 심부정맥 혈전을 확인하기 위해 사용됩니다.
• 심전도(ECG): 심장 상태를 평가하며, 폐색전증에 의한 심장의 스트레스를 감지합니다.

 

4. 폐색전증의 치료

폐색전증의 치료 목표는 혈전의 확장을 막고 새로운 혈전 형성을 예방하는 데 있습니다. 주요 치료 옵션은 다음과 같습니다.

 

• 항응고제: 혈전의 성장을 막고 새로운 혈전을 예방합니다. 초기에는 헤파린 또는 펀다파리눅스 주사를 사용하며, 이후 와파린 또는 DOACs(직접 경구 항응고제)로 전환합니다.
• 혈전 용해제: 크거나 생명을 위협하는 혈전을 빠르게 용해하기 위해 사용되지만, 출혈 위험이 높아 제한적으로 사용됩니다.
• 외과적 치료: 혈전 제거 수술 또는 카테터 기반 치료가 필요한 경우도 있습니다.

 

5. 폐색전증의 예방

폐색전증은 예방이 가능하며, 특히 위험 요인을 가진 사람들에게 예방 조치가 중요합니다.

 

• 장거리 여행 시 규칙적인 움직임 및 압박 스타킹 착용
• 수술 후 조기 움직임 및 항응고제 투여
• 금연과 규칙적인 운동
• 의사의 지시에 따른 약물 복용 및 정기적인 건강 관리

 

폐색전증은 조기 발견과 신속한 치료가 생명을 구하는 데 필수적입니다. 원인 및 위험 요인을 이해하고, 증상을 신속히 인지하며, 적절한 치료와 예방 조치를 취하는 것이 중요합니다. 이렇게 하면 치명적인 합병증을 효과적으로 예방할 수 있을 것입니다.

 

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